Бронхоскопия: осмотр дыхательных путей

При подозрении на новообразование, хроническую инфекцию или посторонний предмет в лёгочной системе, он порекомендует эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет детально изучить состояние трахеи и бронхов без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при выявлении рака.
С обезболиванием эндоскоп вводят через ротовую или носовую полость, предварительно обработав слизистые оболочки анестетиком. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают бронхолитики за 20 минут до начала для предотвращения спазмов.
К показаниям относятся: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровохарканье, аномалии на рентгенограммах. В 67% случаев метод обнаруживает источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Осложнения возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение.

Как проходит подготовка к бронхоскопии

За 8 часов до процедуры необходимо прекратить прием от приема пищи и за 4 часа – от питья. Это снижает риск аспирации содержимого желудка. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, без жирные и тяжелые блюда.
Перед вмешательством врач может назначить анализ крови, коагулограмму и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент использует лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом.
В день процедуры следует одеть удобную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических болезнях и принимаемых препаратах. Для удобства могут быть назначены седативные препараты или обезболивание. Подробнее о подготовке можно узнать лечение питомцев на дому - -.

Виды анестезии при бронхоскопии

Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний.

• Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) распыляют на носоглотку или применяют ингаляционно. Используют при гибкой бронхоскопии у пациентов без рисков.


• Седация – мидазолам или пропофол вводят внутривенно для снижения дискомфорта и снижения дискомфорта. Дозировку подбирают индивидуально, следуя за состоянием.


• Полная анестезия – используют при жесткой методике, у детей или пациентов с высоким риском осложнений. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с интубацией трахеи.

До процедуры проверяют аллергии на препараты. При местном обезболивании нельзя есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов.

Что показывает бронхоскопия

Исследование помогает обнаружить воспалительные процессы, опухоли, инородные тела и патологии строения. Можно сделать биопсию, выявить кровоточивость или стеноз.

Среди частых находок:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.


• Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе.


• Сужения из-за травм или болезней.


• Избыток слизи при ХОБЛ.


• Признаки грибкового или бактериального поражения.

Исследование подтверждает заболевания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкология. Осмотр слизистой уточняет степень болезни.
Подробнее о возможных находках: .

Возможные осложнения бронхоскопии

После процедуры у 1-5% пациентов возникает кровохарканье из-за незначительных повреждений слизистой. Обычно оно проходит без вмешательства в течение 24 часов. Если кровь выделяется более 48 часов или в больших объемах – обратитесь к врачу.
В 0,5-2% случаев развивается пневмоторакс при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. Требуется рентген-контроль и дренирование при необходимости.
Спазм гортани встречается у 0,4 процента пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и хрипами. Устраняется препаратами для расширения бронхов.
Лихорадка до 37,5°C в первые 24 часа – физиологический ответ. Повышение температуры выше 38°C дольше 24 часов указывает на инфекцию. Рекомендуется провести анализ крови и повторите рентген.
У больных с хронической обструктивной болезнью легких в 3% случаев возникает сужение бронхов. Для профилактики за полчаса до манипуляции вводят сальбутамол через небулайзер.

Редкие последствия (менее 0,1%):

Перфорация трахеи (требует экстренной операции)
Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца

- Аллергия на анестетики

Рекомендации после процедуры:
1. Воздерживаться от еды и питья 120 минут – опасность попадания пищи в дыхательные пути.

2. Отказаться от курения на 24 часа.

3. Исключить физических нагрузок 24 часа.
4. Отслеживать температуру дважды в день.
Что делать после исследования бронхов
Не ешьте и не пейте 2 часа, если применялась местная анестезия. После седации воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
Откажитесь от курения на 24 часа. Табачный дым раздражает слизистую, замедляет заживление и провоцирует кашель.
Не садитесь за руль 8-12 часов после седации. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы ощущаете бодрость.
Принимайте только мягкую пищу в первые часы после процедуры: кефир, пюре, легкий суп. Исключите напитков высокой температуры, пряностей и газированных напитков – они провоцируют раздражение.
Будьте готовы к легкой осиплости или дискомфорту при глотании в течение 1–2 дней. Помогает орошение теплой водой с пищевой содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь полностью от физических нагрузок на 24 часа. Резкие движения увеличивают риск геморрагии, если проводилась забор тканей.
Немедленно обратитесь к врачу при лихорадке выше 38 градусов, кровохарканье или одышке. Это может указывать на осложнения.
При каких условиях процедуру назначают детям
Диагностика проводят при предположении на инородные тела в трахее или бронхах. Небольшие детали, фрагменты еды или детали игрушек часто попадают в органы у малышей до пятилетнего возраста.

Показания для направления:

Длительный кашель без улучшения (более месяца)
Вялотекущие инфекции, врожденные дефекты



Стенозы, разрастания тканей после введения трубки







Очаговые изменения бронхов

Симптомы	Диагностируемые состояния
Одышка при исключении астмы
Кровь в мокроте	Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии

Способ применяют для контроля после операций на гортани и анализа изменений при генетическом заболевании. У 12% пациентов детей обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта.
Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90% без кислородной поддержки.

If you beloved this article therefore you would like to collect more info concerning лечение питомцев на дому - netjobsall.com - nicely visit our web page.