Бронхоскопия - когда заглядывают в дыхательные пути

При подозрении на опухоль, длительное воспаление или инородное тело в лёгочной системе, он порекомендует эндоскопический осмотр. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без разрезов. Точность метода достигает 93% при выявлении рака.
С обезболиванием эндоскоп вводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые лидокаином. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают бронхолитики за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма.
Показания включают: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, аномалии на рентгенограммах. В 67% случаев метод выявляет причины патологий, которые не диагностируются при томографии. Побочные эффекты возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение.

Как проходит подготовка к бронхоскопии

За 8 часов до процедуры необходимо прекратить прием от приема пищи и за 4 часа – от жидкостей. Это снижает риск попадания пищи в легкие. Накануне рекомендуется легкий ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда.
Перед вмешательством врач может прописать общий анализ крови, анализ на свертываемость и ЭКГ для оценки состояния здоровья. Если пациент принимает лекарства, разжижающие кровь, такие как варфарин, их прекращают за несколько дней по согласованию с врачом.
В день исследования следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Необходимо сказать врачу о наличии аллергий, хронических болезнях и текущих лекарствах. Для комфорта могут быть применены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать .

Какие виды анестезии применяют при процедуре

Выбор метода обезболивания зависит от состояния пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний.

• Обезболивание слизистой – анестетик распыляют на носоглотку или вводят через ингалятор. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у взрослых без осложнений.


• Медикаментозный сон – мидазолам или пропофол используют внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, следуя за состоянием.


• Общий наркоз – применяют при жесткой бронхоскопии, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют специальные препараты с введением трубки.

До процедуры проверяют аллергические реакции на лекарства. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до процедуры, при седации или наркозе – за 8-12 часов.

Что можно обнаружить во время бронхоскопии

Процедура позволяет выявить воспаление, новообразования, инородные тела и патологии строения. Специалисты могут взять образцы тканей, выявить кровотечения или стеноз.

Среди частых находок:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.


• Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе.


• Сужения из-за травм или болезней.


• Скопления слизи при хронических заболеваниях.


• Грибковые или бактериальные инфекции.

Метод помогает подтвердить заболевания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкология. Осмотр слизистой определяет степень болезни.
Больше информации: .

Возможные осложнения бронхоскопии

В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает выделение крови из-за незначительных повреждений слизистой. Обычно оно проходит самостоятельно в течение 24 часов. Если кровь выделяется дольше двух дней или в больших объемах – срочно проконсультируйтесь к врачу.
В 0,5-2% случаев развивается пневмоторакс при непреднамеренном проколе плевры. Симптомы: острая болезненность в груди, одышка, тахикардия. Требуется рентген-контроль и дренирование при необходимости.
Ларингоспазм встречается у 0,4 процента пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и хрипами. Устраняется ингаляционными бронхолитиками.
Температура до 37,5 градусов в первые сутки – физиологический ответ. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте анализ крови и сделать контрольный снимок.
У пациентов с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает сужение бронхов. Для предупреждения за полчаса до манипуляции вводят бронхолитик через небулайзер.

Редкие последствия (менее 0,1%):

Повреждение стенки трахеи (требует экстренной операции)
Аритмия у кардиологических больных

- Аллергия на анестетики

Советы после вмешательства:
1. Воздерживаться от еды и питья 2 часа – опасность попадания пищи в дыхательные пути.

2. Отказаться от курения на 24 часа.

3. Избегать физических нагрузок 24 часа.
4. Отслеживать температуру дважды в день.
Что делать после бронхоскопии
Не ешьте и не пейте 2 часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от пищи 4–6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
Откажитесь полностью от табакокурения на сутки. Дым сигарет раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель.
Не садитесь за руль 8-12 часов после седации. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Употребляйте только легкоусвояемые продукты в первые часы: йогурт, пюре, легкий суп. Исключите напитков высокой температуры, пряностей и шипучих жидкостей – они вызывают раздражение.
Будьте готовы к небольшую охриплость или боль в горле в течение 1–2 дней. Эффективно полоскание теплой водой с содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь от физических нагрузок на 24 часа. Резкие движения увеличивают риск геморрагии, если проводилась биопсия.
Срочно проконсультируйтесь к врачу при лихорадке выше 38°C, появлении крови в мокроте или одышке. Это может указывать на патологические состояния.
При каких условиях процедуру назначают детям
Диагностика проводят при подозрении на инородные тела в трахее или дыхательных путях. Мелкие предметы, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в органы у детей до пятилетнего возраста.

Показания для направления:

Продолжительное покашливание без положительной динамики (более 4 недель)
Хронические воспаления, аномалии развития



Стенозы, грануляции после интубации







Локальные расширения бронхов

Симптомы	Диагностируемые состояния
Одышка при исключении астмы
Кровь в мокроте	Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии

Метод применяют для наблюдения после операций на гортани и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12 процентов пациентов младшего возраста обнаруживают аномалии развития строения респираторного тракта.
Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90 процентов без кислородной поддержки.

If you loved this information and you would like to obtain more info pertaining to домашний прием ветеринара kindly check out our web site.